Domande e Risposte sulla Parondontite o Piorrea

In questo caso, previa visita ed esami diagnostici, se la condizione lo permette è possibile adottare la nostra “Terapia Rapida” in cui buona parte della terapia è svolta in una sola seduta! Ovviamente dopo vanno eseguiti i controlli e le sedute di mantenimento periodico

In medicina purtroppo non si trova mai una sola soluzione per ogni patologia. La cura della paradontite è sempre stata principalmente chirurgica e dagli anni 60 che gli studi si sono sempre focalizzati sulle tecniche chirurgiche, che possono essere sicuramente efficaci. Il LASER è un’invenzione di epoca moderna e funziona, come dimostrato da sempre più studi scientifici. Il problema della “scientificità” del LASER è legato purtroppo ad una mancanza di consenso da parte dei “laseristi” a livello di protocolli e parametri, il che non rende i numerosi studi in materia accomunabili per estrapolare statistiche valide per la letteratura in merito. Detto ciò va ricordato che nessuno studio ha mai dimostrato che il LASER abbia risultati peggiori o crei danni rispetto alla terapia convenzionale. Inoltre la terapia proposta da Microdent, effettuata in ormai oltre 3000 pazienti, va in molti casi a verificare in modo oggettivo l’avvenuta guarigione grazie alla verifica dell’eliminazione batterica, abbattendo ogni dubbio. È però importante ricordare come il LASER è solo uno strumento, che va integrato con la rimozione meccanica del tartaro e con un approccio diagnostico accurato.

Nonostante esistano dei LASER capaci di rimuovere i tessuti duri e calcificati come il tartaro (esempio LASER ad Erbio o all’Alexandrite), i LASER utilizzati per la cura della parodontite come il neodimio:YAG o i diodi non hanno capacità di togliere il tartaro e quindi non si può fare la “pulizia col LASER”. È necessario infatti rimuovere il tartaro meccanicamente con strumenti manuali o a ultrasuoni, meglio se con ingrandimenti come il microscopio per essere certi della corretta eliminazione di tutto il tartaro sopra e sotto gengivale. Solo a questo punto può intervenire il LASER, che va a decontaminare in modo approfondito le tasche dai batteri.

Perché, oltre allo scetticismo di molti colleghi, il LASER è una tecnologia molto costosa e richiede una formazione adeguata. Inoltre il LASER da solo non basta per curare la piorrea, perché è necessario un corretto inquadramento diagnostico e una completa rimozione del tartaro sopra e sotto gengivale.

Gli impianti non sono sempre la soluzione per tutto ed è quindi sempre importante, se possibile, preservare i denti naturali curandoli dalla parodontite. Inoltre anche gli impianti si possono infettare degli stessi batteri della piorrea che diventa una "perimplantite”, molto difficile da curare. Gli impianti sono una grandissima innovazione e risolvono tanti problemi, ma vanno usati dopo aver bonificato la bocca dalla parodontite e per sostituire denti già mancanti.

Nonostante le manovre di igiene orale domiciliare i batteri si possono annidare nello spazio tra dente e gengiva, chiamato solco. Una volta entrati nello spazio sottogengivale purtroppo non bastano più le manovre di pulizia a casa e bisogna rivolgersi a un professionista. Inoltre, oltre alla frequenza con cui si lavano i denti, è fondamentale la tecnica utilizzata e gli strumenti. Spesso infatti non basta solo lo spazzolino per rimuovere efficacemente la placca soprattutto dagli spazi tra i denti, i più critici per lo sviluppo della malattia.

Microdent utilizza i LASER a Neodimio (ND:YAG) perchè sono più potenti ed allo stesso tempo più delicati dei comuni laser a diodi. Questo permette una più profonda decontaminazione delle tasche parodontali e interventi senza utilizzo di anestesia.

Il termine piorrea, che significa “scolo di pus” è solo il termine comune di paradontite, termine scientifico della malattia. La paradontite è conosciuta anche come parodontosi, paradentite, malattia parodontale e altri termini similari.

Geneticamente si può ereditare solo il grado di predisposizione e non i batteri, condizione necessaria per lo sviluppo della malattia. Se i parenti hanno perso i denti da giovani per via della malattia, è utile fare un test genetico per valutare il rischio e, qualora presente, attuare le sedute di prevenzione in maniera più ravvicinata, curando particolarmente l’igiene orale domiciliare.

Assolutamente sì. Infatti abbiamo verificato come i profili dei batteri siano similari in coniugi o parenti stretti. Il fatto che uno o l’altro abbia una patologia più grave dipende invece dal grado di predisposizione. Infatti i batteri devono trovare un ospite “debole” per poter attaccare e indurre l’infiammazione.

Assolutamente no! La parodontite, come la maggior parte delle malattie anche gravi, è oggi curabile. Purtroppo molti dentisti in presenza di pazienti con questa malattia dicono di rassegnarsi alla progressiva perdita dentale. In questi casi bisogna rivolgersi ad un parodontologo, ossia uno specialista di parodontite, che dopo una fase diagnostica vi proporrà la migliore soluzione per mantenere i propri denti naturali.

La paradontite è un’infezione batterica dei tessuti di supporto del dente comprendenti osso, gengiva e legamento parodontale. Se non trattata causa un’infiammazione che può condurre alla perdita anche precoce dei denti, compromettendo estetica e funzione della bocca.

Quello che si può trasmettere ai propri figli è una predisposizione alla patologia, verificabile con un semplice test genetico. Però una condizione necessaria è la presenza dei batteri. Quindi anche in presenza di predisposizione, se ci si pulisce bene i denti e si va dal dentista o igienista per le sedute di prevenzione, la paradontite non verrà!

Purtroppo sì! Infatti i batteri e/o l’infiammazione causata dagli stessi diventano dei fattori di rischio per lo sviluppo di alcune patologie come: arteriosclerosi, ictus, diabete, infertilità maschile e femminile, complicanze in gravidanza, osteoporosi etc…

Questa è una domanda a cui è molto difficile rispondere in quanto essendo una patologia che colpisce tutta la bocca ed essendo causata da vari fattori, è necessaria una fase diagnostica per capire esattamente i danni che ha fatto e da cosa è causata, permettendo al medico di fare un piano terapeutico ad hoc per ogni singolo paziente. I costi quindi variano moltissimo a seconda delle tecniche utilizzate e dalla gravità della situazione. Possono bastare poche centinaia di euro fino anche a 6-7000 euro nei casi più avanzati! Diffidate però da chi vi propone dei preventivi senza una visita o solo vedendo delle lastre, perchè sicuramente non ha ben chiara la situazione e la diagnosi

La chirurgia parodontale è un approccio volto ad aprire le gengive per poter vedere e pulire in modo completo dal tartaro le radici, nonché a riempire eventuali difetti o rimodellando l’osso e le gengive col fine di ridurre chirurgicamente la profondità delle tasche, creando però delle recessioni (allungamento dei denti). Sebbene possa essere molto efficace non è una terapia “certa” e può dare molti disagi. Il LASER è una metodica non invasiva ed efficace nella rimozione dei batteri anche da zone, come i tubuli dentinali, in cui neanche la chirurgia spesso arriva. Però il LASER funziona se viene rimosso il tartaro e verificata l’eliminazione batterica ed è per questo che nei centri Microdent si usa il microscopio per pulire bene le radici dal tartaro. Bisogna infatti precisare che il LASER, come la chirurgia, se usato senza un approccio diagnostico corretto e senza l’efficace rimozione del tartaro sopra e sotto gengivale, può anche lui non dare i risultati sperati. Il trattamento LANAP che prevede l’utilizzo del laser è una soluzione molto valida poiché velocizza il processo di guarigione e riduce le probabilità che si riformino le fastidiose recessioni.

Le pulizie ed i curettaggi, se ben eseguiti, possono migliorare in modo notevole la situazione parodontale. Però non sono efficaci nella completa rimozione batterica, dove il LASER può dare una mano completando il lavoro. Infatti il LASER è complementare alla rimozione meccanica del tartaro andando a “stanare” i batteri più nascosti e inducendo una migliore guarigione.

Se la parodontite è stata trattata con una tecnica efficace e con verifica oggettiva della guarigione, il rischio di recidiva è veramente basso. È ovviamente fondamentale però una igiene domiciliare molto accurata e completa e seguire il piano di controlli periodici professionali, dalle 2 alle 4 volte all’anno.

Purtroppo no! In alcuni casi, se ci sono le condizioni, dopo terapia di bonifica batterica è possibile riportare le gengive al loro posto con una terapia chirurgica detta mucogengivale. È opportuno però sottolineare che le gengive non danno stabilità al dente, che è invece data dai tessuti ossei di supporto! Quindi non è vero che un dente che ha perso gengiva sia meno stabile di un altro. Inoltre le recessioni possono essere dovute a molteplici altre cause che non sono la pura parodontite.

In alcuni casi e nei difetti di tipo “contenitivo” l’osso può tranquillamente ricrescere, come mostrato in molteplici casi da lastre di controllo. Però la ricrescita d’osso non è il primo obiettivo di una terapia parodontale, che è invece di evitare che scenda ancora e che i denti rimangano in bocca in modo funzionale senza dolori.

Chi affronta una terapia giustamente chiede delle “garanzie” perchè è spesso stanco di perdere denti e soldi con terapie che non hanno funzionato. Per questo motivo l’approccio di Microdent è impostato per essere il più oggettivo possibile. La terapia viene infatti dichiarata efficace quando nella seduta di rivalutazione a due mesi le misure cliniche di controllo – sondaggio – mostrano la riduzione dei segni principali come tasche, sanguinamento, etc. In alcuni casi sono eseguite anche delle accurate analisi di laboratorio che certificano appunto l’avvenuta rimozione dei batteri causa della parodontite.

A questa domanda non è possibile rispondere in modo generico, in quanto la terapia viene calibrata per ogni paziente. In generale, completata la fase diagnostica, per il protocollo completo servono dai 2 ai 3 mesi, con in media una seduta alla settimana. Esiste però, in casi selezionati, una terapia “rapida” che richiede pochissime sedute.

Perché se si è affetti da parodontite non trattata tutti gli strumenti e prodotti agiscono solo a livello sopragengivale quando la patologia è invece a livello sottogengivale, dove può intervenire solo il professionista. Adottare però delle corrette manovre di igiene orale è fondamentale per migliorare i risultati della terapia professionale e preservare nel tempo i risultati che si raggiungeranno!

Anche nel caso della parodontite è vero il detto “siamo quello che mangiamo”. L’alimentazione può modificare i livelli di calcificazione dell’osso nonché aumentare il livello di infiammazione del corpo. È importante evitare cibi troppo raffinati, cibi infiammatori e i dolci, che alzando il livello glicemico, possono alterare i rapporti di calcio e fosforo. Fondamentale anche, nel periodo di trattamento, integrare vitamine ed oligoelementi nonché ristabilire il corretto pH del corpo, che diventa acido in caso di infiammazione come la parodontite.

Se il dente, seppur mobile, è ancora funzionale alla masticazione e non ha una mobilità così importante da essere considerato irrecuperabile, è possibile salvarlo o comunque mantenerlo più a lungo possibile nel tempo. Per i denti anteriori è possibile anche utilizzare uno splintaggio, tecnica poco invasiva di blocco dei denti che aiuta a fermarli e dare un maggior comfort nella masticazione. Dopo la terapia i denti saranno un po’ più stabili grazie alle gengive più sane e attaccate al dente ma se il livello osseo è molto compromesso, non smetteranno di muoversi. Nel corso del tempo di guarigione spesso e volentieri è possibile riscontrare una ricrescita dell’osso, che può rendere il dente ancora più stabile!

Un dente irrecuperabile è quello che ha un mobilità molto importante e sopratutto di tipo verticale, con un movimento detto “a stantuffo”, segno che purtroppo la perdita ossea ha superato la punta del dente stesso. Altro modo per considerare un dente irrecuperabile è con le lastre, quando la perdita ossea è decisamente superiore all’80% della radice ed il dente è anche dolorante e non funzionale per la masticazione.

Assolutamente sì! Gli impianti, nonostante siano una grandissima innovazione, se messi in bocche affette da parodontite non curata possono ammalarsi della piorrea degli impianti, chiamata “perimplantite”! E questa è ancora più difficile da curare della parodontite! Purtroppo ultimamente capita sempre più spesso di estrarre impianti messi solo 2 anni prima dai colleghi! Per fortuna anche in questi casi il LASER viene in aiuto permettendo un trattamento poco invasivo delle perimplantiti.

Chi affronta una terapia giustamente chiede delle “garanzie” perchè è spesso stanco di perdere i denti e soldi con terapie che non hanno funzionato. Per questo motivo l’approccio di Microdent è impostato per essere il più oggettivo possibile. La terapia viene infatti dichiarata conclusa quando delle accurate analisi di laboratorio certificano appunto l’avvenuta rimozione dei batteri causa della parodontite.

Una volta rimossi efficacemente i batteri la bocca migliorerà in modo notevole! In particolare sparirà sanguinamento e presenza di pus, l’alitosi sarà solo un ricordo e le gengive riprenderanno un aspetto roseo e sano, sgonfiandosi. I denti appariranno più stabili e le tasche via via ridurranno la loro profondità. Dopo vari mesi sarà possibile valutare un’eventuale ricrescita ossea grazie a delle radiografie. Purtroppo invece la gengiva, se “scesa”, non tornerà al livello iniziale.